血细胞比容(HCT)旧称血细胞压积(PCV)
是指一定体积的全血(毛细血管或静脉血)中红细胞所占容积的相对比例。
HCT的高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、计算红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。
HCT直接测定用离心法，间接测定用血液分析仪法。
1.离心沉淀法
常用微量血细胞比容法和温氏( Wintrobe)法
其检测原理基本相同：以不改变红细胞体积及血容量的抗凝剂处理全血，注入标准毛细玻璃管或Wintrobe管，用一定转速离心一定时间后，读取红细胞层的高度。血液离心后分5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和氧合红细胞层。
温氏法操作：
取EDTA-K2或肝素钠抗凝静脉血2ml,加入温氏管中，用水平离心机以2264g (即有效半径22. 5cm, 3000r/min), 离心30分钟，离心后血液分为5层,自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层(紫黑红色)、带氧红细胞层(鲜红色)。读取还原红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，即为每升血液中红细胞体积的升数。
微量法操作:
取抗凝全血或末梢血，充人一次性毛细玻管(管长75mm，内径0.8-1.0mm，壁厚0.20~0.25mm,每支含肝素2U)的2/3 (50mm)处，封口后，用水平式毛细管Hct离心机以12 000r/min (相对离心力RCF≥10 000g)，离心5分钟，用专用读数板或刻度尺，读取还原红细胞层和全层长度，计算HCT值。
2.血液分析仪法
由测定红细胞计数和红细胞平均体积后导出，HCT=RBCXMCV。
男性：0.380~0.508;
女性：0.335~0.450;
--本科教材
Wintrobe法:男性0.40~0.54;女性0.37~0.47
微量法:男性0.47士0.04;女性0. 42士0.05
---指导书
|
方法 |
优点 | 缺点 |
|
温氏法(离心法) |
应用广泛，无须特殊仪器 |
难以完全排除残留血浆(可达2%~-3%)，单独采血用血量大。已渐被微量法取代 |
|
微量法(离心法) |
WHO推荐为常规方法，NCCLS(H7-A3)推荐为参考标准。标本用量少，相对离心力高，结果准确、快速、重复性好 |
需微量高速血液离心机 |
|
微量离心计算法 |
ICSH (2003 年)推荐的测定HCT的替代参考方法，可常规用于HCT测定的校准。 计算公式: HCT= Hb/离心HCT值- 0.0119)/0.9736 |
需用参考方法测定全血Hb和压积红细胞Hb浓度。HCT= 全血Hb/压积红细胞Hb
|
|
血液分析仪法 |
无须单独采血测定，检查快速，精密度高 |
准确性不及微量离心法，需定期校正仪器 |
|
放射性核素法 |
ICSH曾推荐为参考方法，准确性最高 |
方法繁琐、特殊，不适用于临床常规检查 |
1.操作规范化
避免操作误差， 如抗凝量不准，混匀不充分，离心速度不均等。
2.注意干扰因素
①假性增高:
红细胞形态异常(如小红细胞、大红细胞、球形红细胞、椭圆形红细胞或镰形红细胞等)和红细胞增多时应注明，因红细胞的变形性减低和数量增多可使血浆残留量增加;
高网织红细胞或高白细胞等也可使HCT假性增高。
②假性降低:体外溶血、自身凝集等。