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傻傻分不清:酸碱平衡紊乱与血钾浓度的互相关系分享

9791 81 2 2019年10月30日

酸碱平衡紊乱与血钾浓度的互相关系

A、代谢性酸中毒引起高钾血症,排酸性尿
B、代谢性碱中毒引起低钾血症,排碱性尿


C、血钾过高时将导致酸中毒,排碱性尿
D、血钾过低时将导致碱中毒,排酸性尿(低钾性碱中毒,排反常性酸性尿)

酸碱平衡紊乱与血钾浓度的互相关系--难点解释

A、代谢性酸中毒引起高钾血症,排酸性尿?
酸中毒时易伴发高钾血症,其机制是:
①酸中毒时细胞外液H+浓度升高,H+进人细胞内被缓冲,而细胞内K+转运到细胞外以维持电荷平衡;
②肾小管上皮细胞内、外也发生此种离子转移,致使H+-Na+交换加强,而K+-Na+交换减弱,尿钾排出减少。
代谢性酸中毒是通过肾的排酸保碱能力加强来发挥代偿作用的。在代谢性酸中毒时,肾通过加强泌H+、泌NH4+及回收HCO3-使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。在代谢性酸中毒时,肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强,使尿中可滴定酸和NH4+排出增加,并重新生成HCO3-,肾小管泌NH4+增加是最主要的代偿机制,因为H+-Na+交换增加,肾小管腔内H+浓度增加,降低了肾小管细胞与管腔液H+的浓度差,使肾小管上皮细胞继续排H+受限。但管腔内H+浓度越高,NH4+的生成与排出越快,产生的HCO3-越多。 通过以上反应,肾加速酸性物质的排出和碱性物质的补充,由于从尿中排出的H+增多,尿液呈酸性。


D、血钾过低时将导致碱中毒,排酸性尿(低钾性碱中毒,排反常性酸性尿)?
低钾血症对酸碱平衡的影响:低钾血症可引起代谢性碱中毒,同时发生反常性酸性尿。其发生机制是:①细胞外液K+浓度减少,此时细胞内液K+外出,而细胞外液H+内移,引起细胞外液碱中毒;②肾小管上皮细胞内K+浓度降低,H+浓度增高,造成肾小管K+-Na+交换减弱而H+-Na+交换加强,尿排K+减少,排H+增多,加重代谢性碱中毒,且尿液呈酸性。

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