benshenmed(官方) 2022年11月06日
临床血液学 26
女性,20岁,反复下肢紫癜伴鼻出血及月经量增多1年。检验:血红蛋白82g/L,白细胞4.2X10的9次方/L,血小板26X10的9次方/L,网织红细胞16%;抗球蛋白试验直接(十)、间接(一),ANA(一);骨髓检查示增生明显活跃,红系占0.56(56%),巨核细胞123个/全片,以颗粒型为主。最可能的诊断是
A.原发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.EVAn’s综合征
D.再生障碍性贫血
E.SLE
答案：C,
解析：C,C,这是又是一道挖坑题,反复下肢紫癜伴鼻出血,巨核增多,颗粒型为主,嗯,自信的选择原发性血小板减少性紫癜ITP（慢性型）。
然正确答案是EVAn’s综合征。
evan综合征:即原发性血小板减少性紫癜并获得性溶血性贫血。本征属自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少紫癜两种疾病的混合型,首次由Evan和Duane于1949年报道。并由此命名。
对没错,题目中网织红细胞达16%,符合溶血性贫血。
固选evan综合征:自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少紫癜两种疾病的混合型
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