benshenmed(官方) 2022年12月13日
临床化学 568
乳酸脱氢酶(LD或LDH)及其同工酶
LD是由两种不同的亚基(M、H)构成的四聚体（4个亚基），形成5种同工酶，即LD1 (H4)、 LD2 (H3M)、 LD3 (H2M2)、 LD4 (HM3)、 LD5(M4)。 五种同工酶大致可分成三类:
①以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50%，也存在于红细胞内;
②以LD5为主，存在于横纹肌，肝中也有;
③以LD3为主，存在于肝、脾。
一般成年人存在如下规律: LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，部分正常儿童血中可见LD1>LD2。
临床上测定LD及其同工酶常用于诊断和鉴别诊断心、肝和骨骼肌的疾病。
| 疾病 | LD同工酶 |
| 心肌梗死 | LD1>LD2,可持续两周 |
| 充血性心力衰竭、心肌炎 | LD1>LD2 |
| 病毒性肝炎 | LD5>LD4 |
| 肝硬化 | LD5>LD4,LD明显增高 |
| 原发性肝癌 | LD5>LD4,部分病例LD明显增高 |
| 肌肉损伤 | LD5升高为主 |
| 恶性肿瘤 | LD3>LD1,以LD3为主 |
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