检验速记

心脏标志物应用原则-对心脏标志物应用取得了以下共识

(1)心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CKMB成为检出心肌损伤的首选标准。

(2)临床实验中只需开展一项心脏肌钙蛋白测定(cTnT 或者cTnI)。无需同时进行二项心脏肌钙蛋白测定。如已经常规提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。

(3)放弃所谓的心肌酶学测定，即不再将乳酸脱氢酶(LD)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、和a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)用于诊断ACS患者。不考虑继续使用肌酸激酶MB同工酶(CKMB)活性测定法和乳酸脱氢酶同工酶测定法来诊断ACS患者。如果因某些原因暂不开展cTnT或cTnI测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患者，但建议使用CK-MB质量测定法。

(4)肌红蛋白列为常规早期心脏标志物。由于其诊断特异性不高，主要用于早期除外AMl诊断。CK-MB亚型虽有文献证实如同肌红蛋白一样，也在MI早期迅速改变，但目前尚无简单可靠的测定方法，无法常规用于早期诊断MI。

(5)如患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行针对急性心肌梗死的治疗。对这些患者进行心脏标志物的检查，有助于进一步确认急性心肌梗死的诊断，判断梗死部位的大小，检查有无合并症如再梗死或者梗死扩展。应减少抽血频度，如第1天抽血2次。

(6)对那些发病6h后的就诊患者，无需检测早期标志物如肌红蛋白。此时只需测定确定标志物如心肌肌钙蛋白。