检验速记

血气分析题，大家不要搞的太复杂，记住这单纯酸碱平衡紊乱即可得分。

初中级职称考试几乎只考单纯的酸碱平衡紊乱。

原发PaCO2下降，引起pH升高称为呼吸性碱中毒。（异向呼吸性因素）

原发HCO3-下降，引起pH下降称为代谢性酸中毒。（同向代谢性因素）

原发HCO3-升高，引起pH升高称为代谢性碱中毒。（同向代谢性因素）

从PCO2（35-45mmHg），PH（7.35-7.45）两个指标，以及他们的改变方向可迅速得出酸碱平衡紊乱类型。

PH，PCO2 同方向改变，判代谢性因素，PH趋向升高，为碱中毒；PH趋向降低，为酸中毒。

PH，PCO2 异方向改变，判为呼吸性因素，PH趋向升高，为碱中毒；PH趋向降低，为酸中毒。

结合一个往年真题的例题来分析一下：

1.【2013真题】患者女，临床表现为周期性深呼吸，疲乏感，动脉血气结果：pH7.35,SB20mmol/L,PCO2 30mmHg,BE-5mmol/L,AB19mmol/L,考虑为

A.代偿型代谢性酸中毒

B.代偿型呼吸性酸中毒

C.代偿型呼吸性碱中海

D.代偿型代谢性碱中毐

E.无酸碱平衡紊乱

答案：A

解析：A，首先PH 7.35，趋向于下降（PH均值 7.4），PCO2 30mmHg 下降，两者同方向改变，判为代谢性因素，PH趋向下降，为酸中毒。直接判为代谢性酸中毒，PH正常完全代偿。 最后判为完全代偿性代谢性酸中毒。

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另周期性呼吸深大为代谢性酸中毒的特点。

另AB约等于SB，也判为代谢性酸中毒。

2.【2015，2017真题】患者男，16岁，哮喘发作入院，血气分析：ph7.49，PCO2为28.6mmHg，PO2为71mmHg，AB为20mmol/L，最可能的酸碱关系类型是

A呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒

答案：B

解析：B，PH 7.49 升高，PCO2 28.6 下降，两者异向改变判为呼吸性，碱中毒。

另哮喘常为呼吸性碱中毒的病因

3.患者女，17岁。因支气管哮喘突然发作入院，检查发现呼吸困难，呼气明显延长，两肺呈哮鸣音，不能平卧。血压为115/85mmHg。实验室检查：pH 7.56，PCO2 24.3mmHg，PO2 70mmHg，BBp38mmol/L，BE-2mmol/L。患者最可能发生了

A急性代谢性酸中毒

B急性呼吸性酸中毒

C急性代谢性碱中毒

D急性呼吸性碱中毒

E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：D

解析：D，PH 7.56，升高，PCO2 24.3 mmHG， 下降，两者异向，判为呼吸性因素，碱中毒。结论为呼吸性碱中毒。

另哮喘常为呼吸性碱中毒的病因

初中级的职称考试不会考二重酸碱平衡紊乱，因为二重以上需要用到代偿公式。这几乎很难记住，除了查阅资料。