benshenmed(官方) 2022年11月15日
临床化学 22
糖尿病时出现白内障,其发病原因：
(1)醛糖还原酶增加
(2)山梨醇途径增加
糖尿病时,过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体,最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀,从而形成白内障。
晶状体的能量来自房水中葡萄糖。晶状体代谢主要通过无氧酵解。在已糖激酶作用下,葡萄糖被转化为6－磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶II的作用下,葡萄糖部分被转化为山梨醇。正常情况下,晶状体内的葡萄糖不足于产生过多的山梨醇。但糖尿病时血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,已糖激酶作用下饱和,葡萄糖转化为6－磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇。山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体内渗透压增加,吸收水分,纤维肿胀变性,导致浑浊。
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山梨醇脱氢酶（SDH）能可逆地催化D-山梨醇氧化为D-果糖。无论他怎么催化都是山梨醇和果糖，山梨醇和果糖都不能逸出晶状体。 醛糖还原酶在哺乳动物体内催化葡萄糖向山梨醇的转化，这才是糖尿病后遗症如白内障和神经疾病的主要起因
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